حاسبة درجة MELD

المؤلف: Henrick Yau
- 18 يوليو 2026
| |

حاسبة درجة MELD

احسب درجة نموذج مرض الكبد في المرحلة النهائية (MELD) المستخدمة لتقييم شدة مرض الكبد المزمن وتحديد أولوية المرضى لزراعة الكبد. تستخدم هذه الحاسبة القيم المخبرية لتحديد خطر وفاة المريض خلال 3 أشهر.

القيم المخبرية

الطبيعي: 0.6-1.2 ملغ/ديسيلتر (53-106 ميكرومول/لتر)
الطبيعي: 0.2-1.2 ملغ/ديسيلتر (3.4-20.5 ميكرومول/لتر)
الطبيعي: 0.9-1.1
الطبيعي: 136-145 ملي مكافئ/لتر

معلومات المريض

يؤثر على حساب الكرياتينين
لتقييم المخاطر الإضافية
الطبيعي: 3.5-5.0 غ/ديسيلتر (35-50 غ/لتر)

خيارات متقدمة

درجة MELD وتقييم مرض الكبد

درجة نموذج مرض الكبد في المرحلة النهائية (MELD) هي نظام تسجيل يستخدم لتقييم شدة مرض الكبد المزمن. تم تطويره في البداية للتنبؤ بالوفيات لدى المرضى الذين يخضعون لإجراءات التحويلة البابية الجهازية داخل الكبد عبر الوداجي (TIPS)، ولكنه يستخدم الآن بشكل أساسي لتخصيص زراعة الكبد.

معادلة درجة MELD
  • MELD الأصلي: 3.78 × ln(البيليروبين) + 11.2 × ln(INR) + 9.57 × ln(الكرياتينين) + 6.43
  • MELD-Na: MELD + 1.32 × (137 - Na) - [0.033 × MELD × (137 - Na)]
  • القيم الدنيا: الكرياتينين ≥ 1.0، البيليروبين ≥ 1.0، INR ≥ 1.0
  • الحد الأقصى للكرياتينين: 4.0 ملغ/ديسيلتر (إذا كان غسيل الكلى ≥ مرتين/أسبوع)
تفسير درجة MELD
  • 6-9: مرض كبدي خفيف (1.9% وفيات خلال 3 أشهر)
  • 10-19: مرض كبدي متوسط (6.0% وفيات خلال 3 أشهر)
  • 20-29: مرض كبدي شديد (19.6% وفيات خلال 3 أشهر)
  • 30-39: مرض كبدي شديد جداً (52.6% وفيات خلال 3 أشهر)
  • ≥40: مرض كبدي شديد للغاية (71.3% وفيات خلال 3 أشهر)
تصنيف Child-Pugh
  • الفئة A (5-6 نقاط): مرض معوض جيداً (البقاء على قيد الحياة لمدة عام ~100%)
  • الفئة B (7-9 نقاط): ضعف وظيفي كبير (البقاء على قيد الحياة لمدة عام ~80%)
  • الفئة C (10-15 نقاط): مرض غير معوض (البقاء على قيد الحياة لمدة عام ~45%)
  • العوامل المقيمة: البيليروبين، الألبومين، INR، الاستسقاء، اعتلال الدماغ
التطبيقات السريرية
  • تخصيص الزرع: درجات MELD الأعلى تحصل على أولوية لزراعة الكبد
  • التشخيص: يتنبأ بالوفيات قصيرة المدى لدى مرضى الكبد
  • تخطيط العلاج: يوجه توقيت تقييم الزرع والإدراج في القائمة
  • البحث: مقياس موحد للتجارب السريرية وأبحاث النتائج
القيود والاعتبارات
  • الاختلافات المخبرية: قد تؤثر طرق المختبر المختلفة على النتائج
  • الفئات الخاصة: قد يقلل من تقدير المخاطر في حالات معينة (سرطان الخلايا الكبدية، إلخ)
  • الطبيعة الديناميكية: يمكن أن تتغير الدرجات بسرعة مع الحالة السريرية
  • ليس لفشل الكبد الحاد: مصمم لمرض الكبد المزمن

إخلاء مسؤولية طبي: هذه الحاسبة مخصصة للأغراض التعليمية فقط ولا ينبغي أن تحل محل الحكم السريري. يجب اتخاذ جميع القرارات الطبية بالتشاور مع مقدمي الرعاية الصحية المؤهلين. يجب تأكيد القيم المخبرية ومراعاة السياق السريري عند تفسير النتائج.

ما هي حاسبة درجة MELD؟

حاسبة درجة MELD هي أداة سريرية تُستخدم لتقييم شدة مرض الكبد المزمن. وهي توفر تقديرًا لخطر وفاة المريض خلال ثلاثة أشهر، مما يساعد في توجيه القرارات المتعلقة بأهلية زراعة الكبد ومدى إلحاحها. MELD هو اختصار لـ نموذج مرض الكبد في المرحلة النهائية، ويُستخدم على نطاق واسع في المستشفيات ومراكز الزرع حول العالم.

كيف تُحسب درجة MELD؟

تستخدم الحاسبة القيم المخبرية الشائعة مثل الكرياتينين في الدم، والبيليروبين الكلي، والنسبة المعيارية الدولية (INR)، ومستويات الصوديوم. بالنسبة لبعض المرضى، يُؤخذ تاريخ غسيل الكلى في الاعتبار أيضًا. تُدخل هذه القيم في معادلة MELD، التي تعطي درجة تتراوح من 6 إلى 40.

معادلة MELD الأصلية:
MELD = 3.78 × ln(البيليروبين) + 11.2 × ln(INR) + 9.57 × ln(الكرياتينين) + 6.43
MELD-Na (MELD المعدل بالصوديوم):
MELD-Na = MELD + 1.32 × (137 - Na) − 0.033 × MELD × (137 − Na)

لماذا تعتبر درجة MELD مهمة؟

تساعد درجة MELD في تحديد أولوية متلقي زراعة الكبد بناءً على الإلحاح الطبي. تعكس الدرجات الأعلى خللًا كبديًا أكثر شدة وخطرًا أعلى للوفاة على المدى القصير. كما توفر نظرة ثاقبة على تشخيص المريض وتساعد في تخطيط العلاج.

كيفية استخدام الحاسبة

  1. أدخل نتائج المختبر للمريض:
    • الكرياتينين: يقيس وظائف الكلى.
    • البيليروبين: يشير إلى قدرة الكبد على التخلص من الفضلات.
    • INR: يعكس قدرة الدم على التجلط.
    • الصوديوم: اختياري ولكنه مفيد لحساب MELD-Na.
  2. حدد تاريخ غسيل الكلى واختر مرض الكبد الأساسي.
  3. (اختياري) أضف العمر ومستوى الألبومين لتقييم أوسع.
  4. اختر خيارات الحساب مثل MELD-Na أو تصنيف Child-Pugh.
  5. انقر على "احسب درجة MELD" لعرض النتائج.

فهم النتائج

  • درجة MELD: تشير إلى شدة مرض الكبد (المقياس: 6–40).
  • MELD-Na: درجة محسّنة تتضمن مستويات الصوديوم، مفيدة لتحديد أولويات الزرع.
  • خطر الوفاة خلال 3 أشهر: تقدير لاحتمالية البقاء على قيد الحياة بناءً على الدرجة والعمر.
  • تصنيف Child-Pugh: نظام تصنيف اختياري يقيم وظائف الكبد.
  • أولوية الزرع: يقترح مدى الإلحاح وأوقات الانتظار المقدرة لزراعة الكبد.

من يمكنه الاستفادة من هذه الحاسبة؟

هذه الأداة مفيدة لـ:

  • الأطباء السريريين الذين يديرون مرضى يعانون من مرض الكبد المزمن.
  • المرضى الذين يرغبون في فهم شدة مرض الكبد لديهم.
  • مقدمي الرعاية الذين يدعمون أحباءهم خلال تقييم الزرع.
  • طلاب الطب والباحثين الذين يدرسون مقاييس مرض الكبد.

أدوات وموضوعات ذات صلة

  • حاسبة Child-Pugh: تكمل درجة MELD لتقييم مرض الكبد.
  • حاسبة GFR: تقدر وظائف الكلى—مهمة عند النظر في قيم الكرياتينين.
  • حاسبة الكالسيوم المصحح: مفيدة في تقييم الاختلالات الكيميائية الحيوية في مرض الكبد.
  • حاسبة BAC: ليست ذات صلة مباشرة ولكنها مفيدة لفهم تأثير الكحول على صحة الكبد.

الأسئلة الشائعة (FAQ)

ما هي درجة MELD الطبيعية؟

معظم الأفراد الأصحاء ستكون درجات MELD لديهم أقل من 6. في مرض الكبد، تشير الدرجات بين 6 و 9 إلى مرض خفيف، بينما تشير الدرجات فوق 30 إلى مرض شديد جدًا.

كم مرة يجب إعادة حساب MELD؟

يعتمد ذلك على حالة المريض. في المرضى المستقرين، قد تكون كل بضعة أشهر كافية. في الحالات المتقدمة، غالبًا ما تكون المراقبة الأسبوعية ضرورية.

هل تأخذ MELD في الاعتبار تعاطي الكحول؟

ليس بشكل مباشر. ومع ذلك، قد يؤثر تشخيص مرض الكبد الكحولي على أهلية الزرع وتوصيات الإدارة. يمكن لأدوات مثل حاسبة الرصانة المساعدة في تتبع الوقت منذ آخر مشروب.

هل درجة Child-Pugh أفضل من MELD؟

إنهما يقيمان جوانب مختلفة. MELD أكثر موضوعية ويركز على الزرع، بينما يتضمن Child-Pugh العلامات السريرية وقد يكون أفضل لتصنيف وظائف الكبد بشكل عام.

ملاحظات مهمة

  • لا تنطبق درجة MELD على فشل الكبد الحاد.
  • لا ينبغي أن تحل محل التقييم السريري الكامل.
  • يجب أن تستند جميع المدخلات إلى قيم مختبرية موثقة.
  • هذه الحاسبة هي أداة تعليمية وليست بديلاً عن المشورة الطبية.

إخلاء المسؤولية: هذه الحاسبة مخصصة للاستخدام المعلوماتي فقط. يُرجى استشارة مقدم الرعاية الصحية للحصول على إرشادات طبية شخصية.