حاسبة FENa

المؤلف: Henrick Yau
- July 18, 2026
| |

حاسبة FENa

احسب الكسر الإخراجي للصوديوم (FENa) للمساعدة في تشخيص سبب إصابة الكلى الحادة (AKI). تساعد هذه الآلة الحاسبة الأطباء وأطباء الكلى والمهنيين الطبيين في التمييز بين أسباب إصابة الكلى الحادة قبل الكلوية والكلوية الداخلية.

قيم المختبر للمريض

النطاق الطبيعي: 135-145 ملي مكافئ/لتر
تركيز البول العشوائي
النطاق الطبيعي: 0.7-1.3 ملغ/ديسيلتر
تركيز البول العشوائي

معلومات المريض

حول الكسر الإخراجي للصوديوم (FENa)

الكسر الإخراجي للصوديوم (FENa) هو حساب يستخدم لتحديد أي جزء من الصوديوم الذي ترشحه الكلى يتم إفرازه في البول. وهو مفيد بشكل خاص في التشخيص التفريقي لإصابة الكلى الحادة (AKI).

الأهمية السريرية
  • FENa < 1%: يشير عادةً إلى آزوتيميا قبل كلوية، مما يوحي بأن الكلى تعمل بشكل طبيعي ولكنها تتلقى تدفقًا دمويًا غير كافٍ. تشمل الأسباب الشائعة نقص حجم الدم، فشل القلب، أو فشل الكبد.
  • FENa > 2%: يشير إلى فشل كلوي داخلي مثل النخر الأنبوبي الكلوي الحاد (ATN)، حيث تتلف الأنابيب الكلوية وتصبح غير قادرة على إعادة امتصاص الصوديوم بشكل صحيح.
  • FENa 1-2%: قد يكون غير محدد ويتطلب ارتباطًا سريريًا.
القيود والاعتبارات
  • مدرات البول: يمكن أن تزيد FENa بشكل مصطنع عن طريق تعزيز إفراز الصوديوم، مما قد يؤدي إلى سوء التفسير.
  • مرض الكلى المزمن: قد يكون لدى المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن قيم أساسية متغيرة لـ FENa.
  • عوامل أخرى: يمكن أن تؤثر حالات معينة مثل التهاب كبيبات الكلى، التقدم في العمر، والإنتان على تفسير FENa.
  • التوقيت: يكون أكثر قيمة عند حسابه مبكرًا في مسار إصابة الكلى الحادة قبل حدوث تكيف كبير.
حسابات بديلة
  • الكسر الإخراجي لليوريا (FEUrea): قد يكون أكثر موثوقية في المرضى الذين يتناولون مدرات البول.
  • تركيز صوديوم البول: القيم <20 ملي مكافئ/لتر تشير إلى آزوتيميا قبل كلوية، بينما القيم >40 ملي مكافئ/لتر تشير إلى فشل كلوي داخلي.
  • مؤشر الفشل الكلوي (RFI): حساب آخر يستخدم للتمييز بين أسباب إصابة الكلى الحادة.

إخلاء مسؤولية: تم تصميم هذه الآلة الحاسبة لمساعدة المتخصصين في الرعاية الصحية ولا ينبغي أن تحل محل الحكم السريري. يجب النظر في تفسير قيم FENa في سياق الصورة السريرية الكاملة للمريض، بما في ذلك التاريخ الطبي والفحص البدني والنتائج المختبرية الأخرى. استشر دائمًا طبيب كلى أو أخصائي مناسب للحالات المعقدة.

ما هي حاسبة FENa؟

حاسبة FENa هي أداة سريرية تساعد في تقييم سبب إصابة الكلى الحادة (AKI). من خلال تحليل القيم المخبرية الرئيسية، تقوم بتقدير الكسر الإخراجي للصوديوم (FENa)، مما يساعد المتخصصين الطبيين في التمييز بين آزوتيميا ما قبل الكلوية والفشل الكلوي الداخلي مثل النخر الأنبوبي الحاد.

على غرار كيفية عمل حاسبة معدل الترشيح الكبيبي (GFR) في تقدير وظائف الكلى أو حاسبة الكالسيوم المصحح في تعديل مستويات البروتين، تقوم هذه الحاسبة بتفسير معالجة الكلى للصوديوم لتوجيه قرارات العلاج.

FENa (%) = [(صوديوم البول × كرياتينين البلازما) / (صوديوم البلازما × كرياتينين البول)] × 100

كيفية استخدام الحاسبة

  • أدخل قيم صوديوم المصل و صوديوم البول للمريض بوحدة mEq/L.
  • أدخل كرياتينين المصل و كرياتينين البول بوحدة mg/dL.
  • أضف عمر المريض واختر سيناريو سريري ذا صلة (مثل إصابة الكلى الحادة، مرض الكلى المزمن).
  • إذا كان المريض يتناول مدرات البول، حدد المربع المناسب لمراعاة تأثيرها على إخراج الصوديوم.
  • انقر على "احسب FENa" لرؤية النتائج والتفسير.

لماذا استخدام حاسبة FENa؟

توفر هذه الحاسبة رؤى قيمة لإدارة الحالات المرتبطة بالكلى. إليك سبب فائدتها:

  • رؤية سريرية سريعة: تصنيف سبب إصابة الكلى الحادة بسرعة على أنه ما قبل كلوي أو داخلي.
  • يدعم التشخيص: يعمل جنبًا إلى جنب مع أدوات مثل حاسبة مؤشر منتزر أو حاسبة مساحة سطح الجسم للحصول على سياق سريري أوسع.
  • يحسن الدقة: يقلل من خطر التشخيص الخاطئ عن طريق قياس معالجة الكلى للصوديوم.
  • تفسير سياقي: يقدم إرشادات بناءً على عوامل مثل العمر والسيناريو السريري واستخدام مدرات البول.

التفسير السريري

  • FENa < 1%: يشير إلى آزوتيميا ما قبل الكلوية – حيث تحافظ الكلى على الصوديوم بسبب انخفاض التروية (مثل الجفاف أو فشل القلب).
  • FENa > 2%: يشير إلى فشل كلوي داخلي مثل النخر الأنبوبي الحاد حيث يكون إعادة امتصاص الصوديوم ضعيفًا.
  • FENa 1–2%: نطاق غير محدد – يتطلب بيانات سريرية إضافية.
  • عند استخدام مدرات البول: قد تكون قيمة FENa غير موثوقة. في مثل هذه الحالات، فكر في استخدام الكسر الإخراجي لليوريا بدلاً من ذلك.

الأسئلة الشائعة

هل يمكن استخدام هذه الحاسبة إذا كان المريض يتناول مدرات البول؟

نعم، ولكن بحذر. تزيد مدرات البول من إخراج الصوديوم ويمكن أن تجعل قيمة FENa مضللة. تتضمن الحاسبة خيارًا للإشارة إلى استخدام مدرات البول، وستقوم بتعديل التفسير وفقًا لذلك.

ماذا لو كانت نتيجة FENa بين 1–2%؟

تعتبر هذه منطقة رمادية. قد تحتاج إلى الاعتماد على بيانات أخرى، مثل إخراج البول والتاريخ الطبي واختبارات أخرى مثل تقدير معدل الترشيح الكبيبي أو تحليل البول.

هل هذه الأداة مفيدة فقط في إصابة الكلى الحادة؟

تكون FENa أكثر فائدة في إصابة الكلى الحادة ولكن قد يكون لها دور في سياقات أخرى. ضع في اعتبارك دائمًا الصورة السريرية الأوسع، على غرار كيفية مساعدة حاسبة تشايلد-بو في تقييم الكبد أو حاسبة ضغط الدم في مراقبة ارتفاع ضغط الدم.

هل هناك بدائل لـ FENa؟

نعم. تشمل البدائل:

  • الكسر الإخراجي لليوريا (FEUrea): أكثر موثوقية في المرضى الذين يتناولون مدرات البول.
  • تركيز صوديوم البول: يمكن أن يشير أيضًا إلى أسباب ما قبل الكلوية أو الداخلية.
  • مؤشر الفشل الكلوي (RFI): خيار آخر لتحليل وظائف الكلى.

إخلاء المسؤولية

هذه الحاسبة مخصصة للاستخدام من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية. لا تحل محل الحكم السريري أو التقييم الشامل للمريض. يجب تفسير قيمة FENa جنبًا إلى جنب مع عوامل أخرى، بما في ذلك تاريخ المريض والنتائج السريرية والبيانات المخبرية الإضافية.